小儿中医的主要内治法

内治法是使药物直接进入体内的治疗方法，就是最传统的服药中药的方法，具体应用时要注意以下几个方面。

1．治疗及时正确

小儿生理、病理上具有脏腑娇嫩，形气未充，发病容易，变化迅速的特点，因此要掌握有利时机，及时采取有效措施，争取主动，力求及时控制病情的发展变化。《温病条辨·解儿难》中指出：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远。”例如，小儿感冒初起只有发热咳嗽之表证，若治不及时或治不恰当，邪气内侵，可演变为肺炎喘嗽；泄泻日久，或暴注下迫，失治或误治，容易出现伤阴伤阳之变证。因此，当病邪在表，且有外解之机时，应因势利导，引邪外出，从表而解，不可凉遏而使表邪留恋，不可发汗太过耗损卫阳，也不可骤然固涩而闭门留寇。

2．方药力求精简

小儿脏气清灵，随拔随应，因此，在治疗时处方用药应力求精简。要根据病儿的年龄大小、体质强弱、病情轻重和服药难易等情况灵活掌握，以“药味少、剂量轻、疗效高”为儿科处方原则。无论正治或反治，或寒或热，或寒温并用，或补或泻，或补泻兼施，总宜轻巧活泼，不可重浊呆滞，寒不伤阳，热不伤阴，补不碍邪，泻不伤正。尤应注意不得妄用攻伐，对于大苦、大寒、大辛、大热、峻下、毒烈之品，均当慎用，即便有是证而用是药，也应中病即止，或衰其大半而止，不可过剂，以免耗伤小儿正气。

3．注意顾护脾胃

脾胃为后天之本，小儿的生长发育，全靠脾胃化生精微之气以充养；疾病的恢复赖脾胃健运生化；先天不足的小儿也要靠后天来调补。儿科医师应十分重视小儿脾胃的特点，处处顾及脾胃之气，切勿使之损伤。正如《幼科发挥》所说：“脾喜温而恶寒，胃喜清而恶热。故用药者，偏寒则伤脾，偏热则伤胃也，制方之法，宜五味相济，四气俱备可也。”患病后注重调理脾胃是儿科的重要治则，其要点是“节饮食，适寒温”。

4．不可乱投补益

“虚则补之”，补益之剂对体质虚弱的小儿有增强机体功能，助长生长发育的作用。但是，由于药物每多偏性，有偏性即有偏胜，故虽补剂也不可乱用。正如朱丹溪所说：“虽参芪之辈，为性亦偏。”小儿生机蓬勃，只要哺乳得当，护养适宜，自能正常生长发育。健康小儿不必服用补益药，长期补益可能导致性早熟。或者小儿偶受外邪，或痰湿食滞，未能觉察，若继续服用补益之剂，则是闭门留寇，邪留不去，为害不浅。故补益之剂切不可滥用。

5．掌握用药剂量

小儿用药剂量常随年龄大小、个体差异、病情轻重、方剂的组合、药味多少、医师的经验而异。由于小儿服药时常有浪费，所以中药的用量相对较大，尤其是益气健脾、养阴补血、消食和中一类药性平和之剂更是如此。但对一些辛热有毒、苦寒攻伐和药性猛烈的药物，如麻黄、附子、细辛、乌头、大黄、芒硝等，应用时则需要注意。

为方便计算，可采用下列比例用药。新生儿用成人量的1／6，乳婴儿用成人量的1／3，幼儿用成人量的1／2，学龄儿童用成人量的2／3或接近成人用量。一般病例可按上述比例拟定药物剂量，但若病情急重则不受此限制。如治疗流行性乙型脑炎所用清热解毒药中，生石膏、板蓝根的用量也有超过成人一般剂量的。此外，尚可按处方中药味的多少、方剂配伍要求决定其剂量。

小儿中医主要的外治法

除了内治法，中医还有一些外治法也非常适合孩子的病症康复。下面，就为大家介绍几种中医外治法：

熏洗法：是利用中药的药液及蒸气熏洗人体外表的一种治法。如夏日高热无汗，可用香薷煎汤熏洗，发汗退热；麻疹发疹初期，为助透疹，用生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳煎汤后，加黄酒擦洗头部和四肢，并将药液放在室内煮沸，使空气湿润，体表亦能接触药气。

涂敷法：是将新鲜的中草药捣烂，或用药物研末加入水或醋调匀后，涂敷于体表的一种外治法。如用鲜马齿苋、仙人掌、青黛、金黄散、紫金锭等，任选一种，调敷于腮部，治疗流行性腮腺炎；用吴茱萸粉涂敷于足底涌泉穴，治疗流涎等。

罨包法：是将药物置于皮肤局部，并加以包扎的一种外治法。如用皮硝包扎于脐部以消食积；用五倍子粉加食醋调药包脐内，治疗盗汗等。

冷积热敷法：是将药炒热后，用布包裹以熨肌表的一种外治法。如炒热食盐熨腹部，治疗腹痛；用生葱、食盐炒热，熨脐周围及少腹，治疗癃闭等。

敷帖法：是将药物制成软膏、药饼，或研粉撒于普通膏药上，敷贴于局部的一种外治法。如用丁香、肉桂等药粉，撒于普通膏药上贴于脐部，治疗寒证泄泻。再如在夏季三伏天，用延胡索、白芥子、甘遂、细辛研末，以生姜汁调成药饼，中心放少许丁香末，敷于肺俞、膏肓、百劳穴上，治疗哮喘等。

擦拭法：是用药液或药末擦拭局部的一种外治法。如冰硼散擦拭口腔，或用淡盐水、银花甘草水拭洗口腔，治疗鹅口疮、口疮等。

小儿有病可以拔火罐吗？

拔火罐是—种非常好的保健方法，它能促进气血流畅，营卫运行有祛风散寒，止痛作用，深受欢迎。小儿有病也可使用拔火罐疗法，只是需要用口经100px~125px的竹罐或玻璃罐，具体做法是先在局部涂上凡士林，然后迅速将罐紧紧罩在选定的皮肤上，因负压皮肤被吸入罐内而高起，约5~10分钟即可去掉。

拔火缺罐法方便适用，家庭中均可使用，对于外感风寒所致的肺炎喘嗽、腹痛、哮喘、遗尿等有较好疗效。

但对孩子使用拔火罐要注意：

●对6个月以内的乳婴儿禁用；对高热抽搐，皮肤过敏，水肿，出血倾向，有明显营养不良、皮肤感染者，均不宜拔罐。

●取下火罐时，动作要轻柔．先以食指按压罐边皮肤，同时将罐向另一侧倾斜，使空气进入罐内，罐子便会很快脱落，千万不要直接用手拔，以免损伤皮肤，增加痛苦。

以下两种外治法需要专业医生操作，不宜家庭成员自行操作：

刺四逢治疗疳症和厌食

刺四缝疗法是儿科针法中常用的一种。四缝是经外奇穴，它的位置在食指、中指、无名指及小指四指中节横纹中点，是手三阴经所经过之处。针刺四缝可以清热、除烦、通畅百脉、调和脏腑等，常用于治疗疳症和厌食。

具体操作方法：皮肤局部消毒后，用三棱针刺约1分深，刺后用手挤出黄白色黏液少许。

调和气血的割掌指法

本法有调和气血，促进脾胃运化的作用，常用以治疗疳证和哮喘等病证。割治部位常取两手掌大鱼际处。

具体操作方法：将两手掌大鱼际部位消毒后，用大拇指掀住刀口旁约25px处，用10px宽的平口手术刀直戳割治部位，创口约长12.5px，然后挤出赤豆大黄白色脂状物，并迅速剪去，使皮肤复原，再用消毒纱布覆盖其上，若有出血则稍加压迫，然后用绷带包扎。5日后即可解除包扎。在包扎期间，注意防止感染。